? ? ? ? 9月18-22号，有幸参与阿里巴巴巴巴大众评审团联合爱德基金会组织的云南蒙自红河州乡村医疗公益探访活动。在写总结帖的时候，我想过各种形式的开头或者转折起伏的文笔去描述自己的所见所感，但作为公益探访活动的目的，在我理解看来实质上是以简单朴实真挚的文字以及图片为大家还原一个个真实的镜头。故此，下文将介绍的是在公益探访期间，每晚总结当天所见所感的笔记（部分是在去探访的路上总结大众评审团群友的提问现场询问当地村民，及时了解询问，及时分享，贵在真实。）

第一站—《前往屏边白云乡考察阿里巴巴援建的马马村卫生室项目》

? ? ? ?现状基本情况介绍：

? ? ? ?1.主要目前的问题是乡村村民没有车并且路程一般离具体有条件治病的卫生院距离通常比较远以2-4小时为主。村民们和我们以前家里父母的思想差不多就是小病能拖就拖（生活压力比较大没时间外出看病），舍不得花钱，这边的主要农作物是玉米，平均收购价在每公斤1.9元左右，而体检费（提前检查预防疾病这块）平均差不多200元相当于村民四袋子的玉米或几亩地的产出（靠天吃饭，农作物产出受天气影响比较大）。所以筹建乡村医疗卫生室主要是为了方便村民有小病可以及时得到医治，不用跑太远的路程，如果有心血管或者其他大脑等重要器官地方的疾病也可以提前在乡村卫生室简单处理下，再送往有条件的医院去（听红河州政协这边陪同的工作人员介绍，以前没有乡村医疗卫生室的时候，大多数身患重病的村民去世在赶往医院的路上），另外提供一些免费的体检或者关于疾病宣传（来得路上看外房屋墙面上写的大多数是艾滋病）

? ? ? ? 2.目前已经援建成功的乡村医疗卫生室条件对比以往有很大的改善，相关情况待会发图片大家看看（对于部分小伙伴询问的问题询问了下相关同事，村医是一名具有十多年从业经验的医者（对村医，县里会定期组织培训，增加一些中医治疗的经验介绍如中医按摩类的），主要是处理一些常规的疾病诊断，马马村海拔在1800米左右，所以山里面云里来雾里去，风湿关节性的疾病比较多，附带一些老年人容易犯的三高疾病。还有一个是关于提供资金或者设备等医疗器材是否能够落实到村卫生室，正常投入使用的情况，会由负责该区域的爱德基金同事不定期的探访，询问村民跟进实际落实情况并上传一些拍摄图片。目前村医那边反应主要缺的是一些便携式的医疗设备，如尿常规，B超等便携式检查医疗设备以及代步工具。主要是有些村民六七十岁，身体不便行走，所以医生定点到户上门去看病的话（村医一般除去负责本村的医疗之外，还会去临近周边的几个村子走访看病，一般天气好走路的话需要2-3个小时，有代步工具的话更方便），如果能有便携医疗设备的协助检查准确性更高。针对于部分特殊疾病的患者，需要转去治疗条件水平的地方，村医这边也会先简单处理后联系县乡医疗部门上山接送（车程一般在2-3小时，看天气状况）。另外组建一个乡村卫生室爱德这边提供的资金援助在12万左右，但根据现场问答得到的反馈是，由于山路多不好走，实际成本如水泥，砖块等建设材料和运输成本对比县城采购的费用会明显增加。如预计援助资金是12万，但实际100平方米卫生室建成的费用在20万左右，中间一些村民还会自愿参与帮忙组建卫生室的工作。

?一路所见：

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??（前往马马村路上背箩筐下山的村民）

?（前往马马村的路上）

?（马马村路过的小孩）

?（已经筹建成功的马马村乡村卫生室合影）

?（已经筹建成功的马马村卫生室全景）

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?第二站—《在白河镇卫生院召开座谈会，听取阿里巴巴援建的大水村、喜乐村社区健康行活动情况介绍，就社区健康行相关工作进行交流探讨》

? ? ? ? ? ? ?1.白河镇白河乡目前有12个村庄，其中大水村以及喜乐村两个村组（12个村庄里面之所以会选择这两个村是基于当地实际情况如人口数量、路况分布是否密集好统一安排体检以及实际提供医疗援助资金的金额，健康行的体检对象主要是60岁以上等疾病高发的人群）当时进行的由爱德基金组织的健康行活动（主要涉及体检方面包括内外科含尿常规检查、三高疾病、心电图等疾病的检查以及后期的宣传），总共参与人数在1098人比计划的体检对象多出的98人左右，询问的爱德基金那边同事提供免费体检组织健康行的费用金额的时候，大概是在15万左右，平均落实到个人的话在150元/人。

? ? ? ? ? ?2.其中政府部门也是在这次健康体检活动中也是用心尽力，因为15万的费用是不包括政府以及医疗机构配合提供的器械与医疗人员的衣食住行费用。健康行活动中，白河镇乡医院这边主要会对村民的体检结果进行分析统计并告知村民结果，如体检检测出有心脑血管疾病或者三高等症状的村民，会告知他们后期怎么合理调整饮食以及用药等关键问题并进行三个月一次的复检，检查后期的病证状况。另外的就是会对体检的相关内容后期整理成电子档存入电脑（目前是纸质档案），如村民的血型，后期如果有相关村民因为一些状况急需用血的时候，可以快速找到能提供血源支持的村民，帮助渡过难关。政府方面则希望能够得到社会爱心人事或者基金会的资金支持，帮助完善覆盖更多村民能以得到身体体检，服务为民。

? 一路所见：

（大水村、喜乐村社区健康行活动体检报告）?

?（大水村、喜乐村社区健康行活动体检项目内容明细）

第三站—《前往乐育镇调研阿里巴巴拟援建窝伙垤（die）村卫生室项目》

? ? ? ? ? ? ?窝伙垤村海拔1800米左右，村里现有人口在3000左右附近还有6个的自然村，现有卫生室目前是借用村委会这边的房子已经好几年了，借用面积在30平方米左右（由于村委会附近的村民比较多，所以相对于医疗环境方面比较嘈杂，卫生室平均每天接待患者在30人左右，而基础设备条件比较差，现有有3个床位可以供病患使用，其他的没有床位的患者就在外面长板凳上打吊针，具体情况待会会发图片给大家看下）。

? ? ? ? ? ?一，对于群里面小伙伴提到的村医问题也向红河县卫生局局长以及村医进行的询问，刚刚探访接待我们的一位村医（一共有三名村医轮流值班）是已经有14年左右的从业经验医者，关于大家关心的从业资格证以及医生是否接受过专业的培训，我这边询问的结果是，从业资格证是由云南省那边签发的，医生属于正规院校毕业（医生的家就在村旁边大概不到10分钟左右的路程，主要方便夜晚值班，由于地理位置偏僻条件（容易出现山体滑坡以及碎石树枝掉落情况，看的路上也有亲眼看到类似的情况）受限所以没有外来的医护人员）。

? ? ? ? ?二，当地病患主要需要援助的药品是一些由于天气原因导致感冒生病的感冒药以及打针所需要的药水（对于之前有小伙伴说的有没有需要防止山区蛇类咬伤的血清等救命药也进行的询问，由于山里面的海拔高气温低，蛇类的活动频率没有我们想象的那么高，被蛇咬伤的患者也不是很多，个别的会送到距离村大概1-2小时车程的乡卫生院治疗，另外是山里面隔两天会停电，血清等药物也无法正常储存）

? ? ? ? ?三，关于卫生室筹建计划，村民以及村委会是非常支持了，建成后方便的大家的看病治疗以及卫生环境条件改善（通常项目筹建由于山里面可用土地不多，容易存在引起的土地使用纠纷问题，该村目前村委会和村民协商后提供土地在100～150平方米，属于公用土地板块，不存在项目建成之后出现土地问题的纠纷，这也是爱德基金会，优先选择援助筹建项目对象的一个因素），针对60岁以上身体不便的老人，村医也会定期巡防或者有需要的话上门看病。

一路所见：

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（前往窝伙垤村的路上）

（窝伙垤村卫生室）

?（窝伙垤村卫生室内床位）

（窝伙垤村的卫生室小孩）

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （窝伙垤村的卫生室小孩）

（拟筹建窝伙垤村卫生室新地址）

第四站—《前往宝华乡调研阿里巴巴拟援宝华村村卫生室项目》

? ? ? ? ? 1.对于大家看到的床位(图片)实际上不多只有3个床，有2个床位上已经分别有一位女性和男性的老人，剩余的一个床位是留待更有需要的病人，不是所有的患者都喜欢躺在病床病床上打吊针，另外也有这方面的考虑有的只需要打一瓶左右的吊水，不用花很长时间，坐着也能和周边的病患聊聊天。床位不多，留给更需要的人。

? ? ? ?2.对于大家关心的是老年人慢性病、妇、幼、留守少女……的日常保健问题，关于老年人慢性病这块村医这边都会有相应的档案备录，因为慢性病的治疗时间会相对长一些不是一次治疗就可以康复了，所以村医这边也会按季度进村到户上门检查（对于急需处理腿脚不便的老人，村医接到电话后也会前往上门检查处理），对于疾病的预防这块也有相应的发册子或者体检这块（比如之前说的白云乡大水村以及喜乐村这两个村子的健康行免得体检活动，爱德基金提供资金那边在乡政府的支持配合下，对1098名村民进行的医疗体检包括血型,心电图等体检项目，并且建立的相关体检数据档案，对于有高血压等三高患者进行的饮食上的提醒和发放医疗手册）。另外关于留守儿童这块，我们去年大众评审捐赠对象也有如大爱清尘，免费午餐等公益项目，只是我们目前这次探访捐赠的对象是“乡村医疗”这个项目，所以关于这个项目的话题说的比较多，并不是说没有其他基金会或者公益项目对留守儿童这块的关心，比如说之前去的窝伙底村的路上看到一座希望小学（听当地司机介绍是香港那边的爱心人士筹资扶持建设了）。大家都希望村民们少生病少吃药，但由于这次探访的村落海拔都在1000米以上，所以空气湿气，雾气，昼夜温差等受自然环境的影响大，村民避免不了容易出现感冒咳嗽等常规病。还有关于村民为什么不去医疗条件更好的卫生院去治疗，有几方面的因素受限，第一个是出行不便，跑2-4个小时车程去县医院治疗，来回不方便（村里面去县城的车次每天很少就一两次，走路的话，时间要更久，之前在马马村那边有的村民走路去县城花的差不多8个小时）。第二，在乡村医疗卫生室看病的费用和去市县医院的费用差很多，好比如我们生活工作去城市前往大医院看病，基本上每次都会先做一些大大小小的检查，几百上千的都有。而我们探访的村子村民年收入在3000-5000之间，无法承担检查医疗费。

? ? ? ? ? 3.关于正规医院帮扶定期组织医生下乡巡回义诊，这个在前两天的探访过程里面有提过，县里面会定期安排组织相关医生下乡义诊体检或者安排村医到县城里面接受培训比如说中医按摩理疗等培训

? ? ? ? ? 4. 新的卫生室盖好了，医护人员紧缺这个问题会由当地政府安排解决，毕竟6000的人口只有4个医生，相对而言还是挺紧缺了。另外一个是如果是现有卫生室不到30平方米的卫生条件而且还是租用的民房，也无法安排更多的医疗人员来。（和我们选工作地方一样，大家几乎都愿意选择条件更好的地方，目前宝华村卫生室租金这块，有的还是医护人员出一部分）

? ? ? ? ? 5. 对于大家比较关心有没有专职的妇科医生，比如生孩子难产早产（之前马马村那边有一个早产儿来不及送往县医生是当地的村医帮忙接生了）之类，人命关天的事情。村里面是没有专职的妇科医生了，一般村民们对于怀有身孕的妇女（只要不是早产儿等特殊的因素）都会送去县医院接生了。

?一路所见：

（前往宝华村的路上1）

（前往宝华村的路上2）

（宝华卫生室工作人员）

（宝华卫生室卧倒病床的老人）

（宝华卫生室村医给老人打针）

（宝华卫生室打吊水的老人）

（拟筹建宝华村卫生室新地址）

? ? ? ? ? ? 总结：依稀还记得2014年大众评审年度优秀评审时说过的话“不忘初心，始终为公平、公正而努力。”，借此补充一句“不忘初心，始终为公平、公正、公益而努力。”感谢一路有你~